Intervenții nutriționale în Boala celiacă (enteropatia glutenică)

Definitie:Boala celiaca – boala autoimuna a intestinului subtire produsa de sensibilitatea modificata la gluten (enteropatie glutenica, sprue non-tropicala).

Glutenul este un complex de proteine prezente, alaturi de amidon, in endosperma boabelor de cereale din familia triticeae (grau, orz, ovaz, secara ).

Pacientii trebuie sa elimine alimentele care contin grau, orz, secara;
Desi glutenul se gaseste si in ovaz, in unele studii s-a constatat ca pacientii pot tolera, in perioadele de remisiune, cantitati mici (< 2g/zi mai rar 40 g/zi) de preparate cu faina pura de ovaz (unele preparate comerciale cu faina de ovaz pot fi contaminate cu alte cereale);
Evitarea completa a aportului de gluten este practic imposibila. Se accepta un grad de contaminare de 100 mg/kg in preparatele “gluten free” (300 g/zi de faina fara gluten pot contine aprox 30 mg de gluten).

Sunt permise (din categoria fainoaselor/cerealelor):

porumb
orez
cartofi
soia
tapioca
amidon
hrisca
quinoa
malai
mei

Alte alimente permise:

fructe
legume
leguminoase (fasole, mazare, naut, soia, etc)
oleaginoase (nuci, seminte, migdale, alune)
carnea gatita in casa (pui, curcan, vita, porc)
supe creme gatite in casa
lapte, iaurt, branzeturi (a se citi eticheta)
oua, unt
dulciuri: miere, ciocolata neagra
uleiuri vegetale
condimente: vegetale (plante, ierburi aromate), sare, piper, otet, muraturi
Bauturi: lapte, cafea, ceai, cacao, suc fructe sau legume
Produsele inscriptionate cu „gluten free”

Sunt interzise:

grau
orz
secara
ovaz
grau,orz,secara inclusiv sub forma de tarate, fulgi, germeni
paine, chifla, covrigi
biscuiti
produse de patiserie
paste din grau, orz, ovaz, secara
dulciuri (prajituri, caramele, inhgetata din comert)
torturi
carnea procesata din comert (mezeluri)
branzeturile procesate
bere
bulion
mustar
sosuri din comert, dressing-uri
supele din comert
condimentele din comert
Bauturi: ness, bere, cacao cu aditivi din cereale, whisky, gin

Corectarea deficitelor nutritionale in boala celiaca:

Dietele “gluten free” produc deficite de vit B, Ca, vit D, Fe, Zn, Mg si fibre. Aceste deficite sunt prezente chiar si la obezi (obezitatea este frecventa la pacientii cu boala celiaca !).
Corectia se face nutritional (lapte de soia fortifiat pentru Ca si vit D, legume pentru Fe si Mg);
Deficitul de vitamine din complexul B este de 2-5 ori mai frecvent decat in populatia generala, iar 5% dintre indivizii cu deficite de Fe sau folati au semne histologice de boala celiaca. 20-40% dintre pacientii cu boala celiaca netratata au deficit de vit B12.
Deficitele de vit liposolubile sunt manifeste uneori (miopatia si neuropatia se corecteaza cu suplimente de vit E, iar tulb de coagulare prin aport de vit K).

EXEMPLU DE MENIU PE MESE

Mic dejun (o variana)

Budinca de orez cu nuci, seminte sau fructe proaspete
Boabe de orez expandat cu lapte si fructe proaspete/congelate
Iaurt cu probiotice amestectat cu fructe proaspete/seminte/migdale
Branza de vaci (sau perle de branza) cu mere si scortisoara
Omleta cu branza si legume (eventual cu cartof) si un fruct (grapefuit)
Omleta cu sunca de pui/curcan si o leguma
Ou fiert cu o leguma

+1 cana de ceai verde
Pranz si cina (ciorba+fel II sau o singura varianta)

Cartofi copti cu branza si legume
Legume la gratar sau la cuptor ( vinete,dovlecel,rosii,ciuperci) cu pui/vita/peste
Salata verde cu rosii, castravete, ceapa, seminte de floarea soarelui si carne slaba (pui,vita, ton)
Ton/conserva cu porumb sau amestec de legume
Sos de carne de pui sau vita sau fructe de mare cu legume si orez brun fiert
Orez cu legume
Legume mexicane
Tocana de legume (fasole, cartofi, morcov, mazare) cu carne de vita sau pui
Spanac cu ou ochi
Sarmale din varza acra, orez si carne (porc, vita)
Supa de legume (atentie la fidea)
Ciorba de legume cu carne
Mamaliga cu branza de vaci si smantana

2-3 Gustari intre mese (o varianta)