Bine ati venit pe site-ul nostru!

Program : Luni-Vineri - 09:00-17:00
  Telefon : 0264-575371 0745-636160

All Posts in Category: Noutati

TIROIDITA CRONICA AUTOIMUNA

The game of hormones- „jocul hormonilor” din organism, au un rol esential in functionarea optima a corpului uman, motiv pentru care trebuie sa cunoastem rolul sistemului endocrin, si mai ales sa recunoastem semnele si simptomele pentru care trebuie sa consultam un endocrinolog.

Tiroidita cronica autoimuna cunoscuta si sub numele de tiroidita Hashimoto, este cea mai frecventa afectiune endocrina, afectand mai bine de 10 % din populatie. Poate sa apara la orice varsta, la ambele sexe, dar este mai frecventa la femei. In anul 1912, medicul japonez Hakaru Hashimoto a fost primul care a descris aceasta forma de inflamatie anormala a glandei tiroide.

t1

Cum apare aceasta afectiune?
Celulele albe din sange, limfocitele, apar intotdeauna acolo unde sistemul imunitar al organismului este activ. Uneori insa, organismul detecteaza propriul tesut ca fiind strain si incepe sa il atace (autoanticorpi). Prin acest proces, in acest caz glanda tiroida intra intr-o starea de inflamare (Tiroidita) care ii distruge celulele si ii afecteaza functia.
Este bine cunoscuta asocierea dintre tiroidita Hashimoto si alte boli ex: boala Addison,vitiligo, lupus, diabet, boala celiaca, alergiile, afectiunile reumatologice, anemii, sau afectiuni respiratorii cum ar fi: astmul bronsic). Acestea sunt cunoscute si sub denumirea de boli autoimune.

t2

Ce simptome si semne au pacientii cu tiroidita?
-crestere in greutate
-oboseala, astenie,
-gusa, sau dimpotriva volum diminuat al glandei tiroide,
-senzatie de nod in gat sau de sufocare,
-intoleranţă la frig,
-somnolenţă,
-tulburări de memorie şi concentrare, lentoare in gandire
-labilitate emoţională, depresie
-căderea părului, unghii care se rup usor
-retenţie exagerată de apă în organism,
-puls scăzut (bradicardie),
-tulburări ale ciclului menstrual, infertilitate
-tulburări de dinamică sexuală.
-intarziere in crestere si retard mintal la copil.

t3

Cum punem diagnosticul?
Pe langa anamneza si examinarea glandei tiroide, testele de sange sunt prioritare atunci cand este stabilit diagnosticul, deoarece permit obiectivarea functiei tiroidiene si prezenta anticorpilor specifici care actioneaza impotriva tesutului glandei tiroide. Titru anticorpilor (ATPO si ATG) ne ajuta sa confirmam diagnosticul si sa stabilim vechimea bolii. Functia tiroidiana (TSH, FT4, T3), in cazul unei tiroidite poate trece prin mai multe etape Daca la debut, pacientul poate prezenta normo-functie fiind FARA SIMPTOME, evolutia naturala a bolii este spre o hipofunctie tiroidiana, moment in care „tiroida lenesa”, trebuie ajutata, ca pacientul sa aiba o viata absolut normala. Cu ajutorul unei ecografii poate fi stabilita dimensiunea, structura glandei tiroide si mai ales depistarea sau nu a unor formatiuni nodulare. Nodulii în contextul tiroiditei Hashimoto cel mai des sunt benigni, dar tiroidita Hashimoto se asociază cu o incidență mai mare a limfomului tiroidian ca și eventuală malignitate.

Ce tratament exista?
Scopul tratamentului este de a obtine un echibilbru adecvat al hormonilor si de a imbunatati simptomatologia pacientului. Pentru aceasta este necesara administrarea de hormoni, pentru inceput intr-o cantitate redusa, care poate fi crescuta treptat, in functie de necesitatile fiecarui oragnism. Odata stabilizate valorile hormonale, pacientul trebuie sa se prezinte la medic la controale periodice. Medicamentele substitutive trebuie administrate si in timpul sarcinii, pentru a putea controla indeaproape functia tiroidei, si pentru a avea un nivel adecvat de hormoni tiroidieni care ajuta la dezvoltarea fatului.
Pe langa un tratament substitutiv hormonal se recomanda , administrarea de seleniu , vitamina D si alte probiotice, substante menite sa normalizeze activitatea sistemului imunitar si elemente de baza in functionarea normala a glandei tiroide.
Tratamentul chirurgical al glandei tiroide este rezervat cazurilor cu gușă voluminoasă, cu fenomene compresive sau în caz de noduli cu suspiciune de malignitate.

Mai Mult

Poate alimentaţia să ajute în depresie?

Articol scris de psiholog Mihaela Tulbure și nutriționist-dietetician Noemi Sofronie.

Cercetătorii au descoperit recent că există o conexiune între intestin şi sistemul nervos central (creierul nostru). Studiile au arătat că există anumite alimente  (cele specifice dietei Mediteraneene) care pot să amelioreze simptomele în depresie.

Doctorii recomandă regim alimentar pentru a preveni boli precum diabetul zaharat, bolile cardiovasculare, anumite tipuri de cancer, însă de acum se va recomanda şi o anumită alimentaţie pentru a preveni depresia. Nu doar corpul tău beneficiază de o alimentaţie sănătoasa, ci şi creierul tău!

Există multe dovezi care ne arată faptul că alimentaţia joacă un rol important în formarea florei intestinale, care la rândul ei influenţează în mod direct sistemul nervos central, starea noastră psihică, cât şi comportamentul nostru (Axa creier-intestin).

gut-brain-axis-beyond-addiction-

Un procent de 95% din serotonina totală este secretată în tractul gastrointestinal. Abia acum a început să se descopere ‘viaţa secretă a microbilor’ care trăiesc în intestinul nostru şi care ne influenţează sănătatea şi starea noastră generală.

Ca să putem influenţa  creierul nostru, trebuie să influenţăm flora intestinală prin alimentaţie. De exemplu, triptofanul (care se gaseste in oua, peste, carne de pasare, lactate, banane, leguminoase) este un aminoacid pe care organismul il foloseşte în formarea de serotonină şi dopamină, neurotransmiţători  atât de importanţi în determinarea dispoziţiei noastre şi în capacitatea de concentrare.

Un studiu efectuat la Universitatea Deakin din Australia pe cateva sute de pacienţi cu depresie moderată până la severă, care aveau iniţial o alimentaţie nesănătoasă (bazată pe carbohidraţi rafinaţi- pizza, fast-food, patiserie, paste), au fost puşi pe o alimentaţie de tip mediteraneană timp de 12 săptămâni (fructe şi legume proaspete, nuci, seminţe, peşte şi fructe de mare, ulei de măsline, carne neprocesată). Un procent de 32% dintre pacienţi au ajuns la remisiunea bolii, comparativ cu 8% din  grupul de control, care nu a ţinut nici un fel de regim. Nutrienţii care joacă un rol esenţial în tratarea depresiei sunt acizii graşi omega 3, Zinc, Magneziu, Fier, vitamina B12, care s-au dovedit a scădea riscul pentru dezvoltarea depresiei şi a demenţei.

O boală a minţii este o boală a organismului, şi vice-versa”. (Madrianne Arvore)

health-facts7d1

 

Mai Mult
Blog99-Food-Allergies

Ar trebui să avem încredere în testele pentru intoleranţele alimentare?

 

HPRA (Autoritatea de reglementare a dispozitivelor medicale) afirma faptul ca dispozitivele promovate ca si “teste de intoleranta alimentara” nu pot diagnostica asemenea afectiuni si sfatuieste oamenii sa nu ia in seama acestea fara sfatul unui medic specialist sau al unui nutritionist-dietetician.

Nu este indicata autodiagnosticarea  unei intolerante alimentare folosind un singur kit de testare, acest lucru putand fiind un pericol in diagnosticarea si tratarea altor afectiuni.

HPRA de asemenea face distinctia clara intre intoleranta alimentara si alergia alimentara.

“Un test de intoleranta  negativ nu inseamna ca acea persoana nu este alergica la acel aliment. A confunda un test de intoleranta negativ cu o alergie alimentara poate duce la otravire, intrucat persoana poate fi alergica in ciuda testului negativ de intoleranta”. De aceea pacientii nu ar trebui sa se bazeze pe rezultatele kiturilor.

Dr Lorraine Nolan, director executiv la HPRA, a afirmat ca singurul mod valid de a diagnostica intolerantele este prin eliminarea alimentelor suspectate, urmat de reintroducerea acestora si vazut daca simptomele reapar sau nu (sub indrumarea specialistului).

“Intoleranta alimentara este un termen care descrie diverse conditii cum ar fi indigestia, balonarea, care pot apare dupa consumul anumitor alimente. Oamenii nu ar trebui sa se bazeze pe aceste kituri care promit astfel de diagnostice”.

“Orice examinare care are legatura cu abilitatea unui individ de a digera sau “tolera” alimentele ar trebui sa fie facute sub indrumarea unui medic specialist sau dietetician. Nu ar trebui sa se bazeze doar pe aceste teste kit, care ar putea duce la eliminarea multor alimente, ducand la deficite de nutrienti importanti”.

“Eliminarea mai multor tipuri de alimente din dieta, fara supravegherea unui expert, poate duce la deficite nutritionale, mai ales la populatia vulnerabila si la copii aflati in crestere, deficite care pot avea consecinte asupra sanatatii pe termen lung”.

Testul pentru detectarea intolerantelor alimentare cel mai comun este IgG (imunoglobulina G), care se poate face din sange sau din firul de par/ saliva. Exista centre care ofera analize de sange pentru intolerante alimentare, care ies pozitiv pentru un numar exagerat de mare de alimente (10-15 alimente).

De fapt, aceste teste nu pun diagnosticul unei intolerante alimentare, ci detecteaza expunerea anterioara la un anumit aliment. De aceea, acestea pot fi folosite pentru determinarea alimentelor pe care le consuma o persoana si care ii sunt preferintele, nu daca exista intolerante.

Cea mai sigura metoda pentru validarea intolerantelor alimentare este printr-o dieta de eliminare, sub indrumarea unui specialist.

 

Sursa articol: https://www.foodqualitynews.com/Article/2018/02/05/Consumers-told-not-to-rely-on-food-intolerance-tests#.WnlIjGpzHAc.facebook

Imagini pentru food intolerance

Mai Mult

Cum ne putem controla apetitul?

Daca vrei sa slabesti si nu poti din cauza ca iti este pofta de diverse alimente si nu iti poti controla apetitul, iti venim in ajutor cu cateva sfaturi practice!

a

  1. Mesteca guma cand esti la cumparaturi- aceasta iti va scadea senzatia de foame/pofta si astfel nu vei mai pune in cos toate alimentele de care iti este pofta si vei sari peste “gustari” (chipsuri, ciocolata, bomboane, patiserie). Alege guma fara zahar.
  2. Daca mananci la cantina/bufet suedez, umple-ti farfuria cu legume prima data (asa nu va mai fi mult loc pentru alimente nesanatoase).
  3. Nu te uita la emisiuni de gatit la televizor (cel mai adesea acestea prezinta retete nesanatoase). De asemenea, nu lua gustari in timp ce te uiti la televizori (de obicei se pierde controlul asupra cantitatii mancarii).
  4. Mananca din farfurii (vesela) albastre! Studiile spun ca aceasta culoare te fac sa mananci mai putin. De asemenea, opteaza pentru farfuriile/bolurile de dimensiuni mai mici.
  5. Daca ai pofta de ceva dulce, incearca sa iti ocupi timpul cu altceva pentru 10 minute (de obicei aceste pofte vin si trec in valuri, asa ca asteapta sa treaca). In plus, bea un pahar cu apa.
  6. Nu cumpara alimente nesanatoase, ca sa nu le ai in casa. Daca totusi le ai, pune-le in debara sau ascunde-le intr-un sertar pe care nu il folosesti in mod frecvent.
  7. Intotdeauna comanda portia mica la restaurant (nu medie/mare).
  8. Mananca incet si bea apa in timpul mesei.

Daca iti este foame tot timpul, incearca sa mananci urmatoarele alimente, care te vor face sa te simti satul pentru mai mult timp:

  • Ovaz (fulgi de ovaz sau terci de ovaz)
  • Ciorbe si supe creme
  • Nuci, migdale, fistic, seminte de chia/dovleac
  • Avocado
  • Oua fierte
  • Branza cottage
  • Peste
  • Fasole
  • Quinoa
  • Lapte gras (nedegresat)

De asemenea, studiile spun ca lipsa de somn si odihna necorespunzatoare te fac sa iti fie foame tot timpul. Dormi 7-9 h pe noapte, in intuneric total; incearca sa ai un orar regulat al orelor de somn; temperatura camerei sa fie un pic mai mica (nu foarte cald in camera); sa nu tii televizorul in dormitor.

Daca iti doresti  o dieta personalizata pentru slabit, te asteptam la Centrul Medical Diasan!

di

Mai Mult

Testimonial-povestea ei poate fi povestea ta!

Pacienta in varsta de 32 ani, mama a doi copii mici, diagnosticata recent cu steatoza hepatica, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie si diabet zaharat de tip II, aflata  in tratament cu antidiabetice orale ( Siofor), vine la noi la cabinet pentru un plan de nutritie personalizat cu scopul slabirii in greutate.

La evaluarea initiala, pacienta avea un program de masa haotic si consuma zilnic multe dulciuri si patiserie. Medicul diabetolog i-a recomandat sa slabeasca din greuate pentru a “vindeca” diabetul zaharat de tip II, dar nu i-a explicat  cum ar putea face in mod practic acest lucru. Pentru ca medicul diabetolog a mentionat ca ar trebui sa i se adreseze unui nutritionist, pacienta a facut un “search” pe internet si a ales cabinetul nostru (www.diasan.ro)

Din primele masuratori efectuate in aprilie 2017, se observa un indice de masa corporala de 43.6 kg/m2, ceea ce semnifica prezenta unei obezitati morbide, grasime totala de 52.8% (peste limita normal), o grasime abdominala de nivel 15 (peste limita normala). Acumularea masiva de tesut grasos a dus la instalarea steatozei hepatice si instalarea rezistentei la insulina (Diabet zaharat de tip II).

1

Pacienta a primit un regim alimentar personalizat pentru slabit, bazat pe alimente care nu stimuleaza cresterea secretiei de insulina (cu accent pe alimente cu indice glicemic mic), hypocaloric (de1600 kcal). Elementul cel mai important este urmatorul: pacienta a incercat sa manance toate mesele intr-un interval de 8h. Modalitatea de a manca intr-un interval limitat de tip pe parcursul zilei se numeste post intermitent (“intermitent fasting”) si s-a dovedit a fi o tehnica extraordinara pentru imbunatatirea rezistentei la insulina si a nivelului glicemiei pe termen lung. Aceasta noua tehnica nutritionala (releva noile studii ) este in totala contradictie cu recomandarile clasice ale medicilor si nutritionistilor (de 3 mese si 2 gustari reduse caloric, care din pacate nu duc la rezultate scontate pe termen lung). Urmeaza sa introducem in programul pacientei si postul cu lichide de 24 h, respective 36 h (cu apa, ceai, cafea si supa de oase), aceasta fiind cea mai buna metoda de a “topi” grasimea abdominala. Acest tip de interventii trebuie introdus treptat, necesita exercitiu (cresterea progresiva a orelor de post) si trebuie monitorizat foarte atent!

Masuratorile dupa 4 luni de regim sunt urmatoarele:

2

In decurs de 4 luni, a reusit sa slabeasca 9.8 kg. Analizele au relevat o scadere atat a glicemiei a-jeun (de la 180-200 mg/dl la 130-140 mg/dl) si a hemoglobinei glicate (de la 8% la 7.4%), cat si a colesterolului (de la 240 mg/dl la 180 mg/dl) si trigliceridelor (de la 180 mg/dl la 140 mg/dl). Doza de Siofor poate acum fi mult redusa. Pacienta se simte bine, “mai usoara”, nu mai are pofta de dulce si a inceput sa faca miscare in mod regulat. De asemenea, si-a invatat si familia sa manance in mod correct si sanatos.

Scopul este acela de a o aduce pe pacienta noastra la o greutate normala in decurs de 2 ani si de a o vindeca de diabetul zaharat de tip II, instalat secundar obezitatii.

Mai Mult
MNP_0654

Conferința “Microbiomul- vindecarea ce vine din interior spre exterior”

Prima conferință românească itinerantă de conștientizare a noilor descoperiri despre flora intestinală  și rolul esențial al acesteia în echilibrul dintre sănătate și boală.

1.Cine a organizat conferința?

Asociația non-profit “CMCBD” (Centrul Multidisciplinar pentru Cancer și Boli Degenerative) a fost înființată la sfârșitul anului 2015 în scopul susținerii  unor proiecte educaționale și de cercetare, avându-l ca  președinte pe dr. Adrian Cătinean medic primar interne și gastroenterologie, șef de lucrări în cadrul UMF “Iuliu Hațieganu”, director CM Diasan Cluj. Printre proiectele susținute se află  “Tumor Board” (Clubul de Tumori) – prima activitate educațională de tip multidisciplinar adresată rezidenților și studenților aflați în pregătire la UMF “Iuliu Hațieganu”. Evenimentul a fost adresat în special medicilor și farmaciștilor, fiind creditat cu 5 puncte EMC și 6 puncte EFC.

MNP_0761

2. De ce am ales această temă?

Cu ocazia participării la conferința de gastroenterologie UEGW Viena 2016, am constatat explozia informatională legată de problematica microbiotei intestinale, dar și potențialul extraordinar care se întrevede în vindecarea multor boli, dintre care unele fără legatură cu tubul digestiv. Am început o amplă acțiune de informare împreună cu Noemi Sofronie – nutriționist-dietetician, incluzând cărți, articole științifice și multe conferințe online, în ideea ințelegerii  mecanismelor  fiziopatologice ce țin de bariera intestinală și interconectarea microbiotei cu sistemul imun, endocrin sau nervos. Aceste lucruri schimbă la ora actuală  paradigma  multor boli. Astfel factorii de mediu sau chiar anumite medimente influențează dezvoltarea și modificarea microbiotei pe parcursul vieții, influențând decisiv starea de sănătate a pacienților nostri. Faptul că marea majoritate a comunității medicale din România nu este conștientă de aceste lucruri face din conferința noastră o inițiativă originală și ambițioasă.

MNP_0873

3. Cine ne susține?

Există mai multe modalități de manipulare a microbiotei intestinale, cea mai simplă fiind prin dietă și administrarea de probiotice. Majoritatea preparatelor probiotice sunt înregistrate ca fiind suplimente alimentare sau dispozitive medicale. Deși sunt multe voci care spun că majoritatea studiilor cu probiotice sunt făcute pe animale , pe loturi mici de subiecți umani sau având un design inadecvat, există în prezent dovezi științifice solide despre efectele benefice ale diferitelor preparate probiotice. Am considerat util pentru auditoriul nostru medico-farmaceutic să prezentăm în cadul conferinței majoritatea preparatelor probiotice existente pe piața românească, astfel încât participanții să cunoscă întrega gamă de opțiuni terapeutice când vine vorba despre tratamentul disbiozei. Mulțumim companiilor Terapia, Sofar, Dr. Reddys, AlfaWasserman și Optima Dermaline care au dorit să își prezinte produsele și totodată au susținut demersul nostru pe popularizare științifică. Îi așteptăm și pe alții care doresc să ni se alăture.

4. Prima conferință – Cluj 3 Martie 2017

Am început la Cluj în 3 martie în moderna sală de conferințe de la Cluj Arena. În program au fost 10 prezentări, 4 originale și 6 prezentări de produse probiotice. Conferința a fost deschisă de către inițiator Dr. Adrian Cătinean, care a încercat să facă o radiografie amănunțită a microbiotei intestinale: Ce este? Cum se formează? Ce roluri are? și mai ales cum poate fi manipulată flora intestinală în sensul păstrării sănătății sau vindecării bolilor. Au fost discutate de asemenea: procesul de însămânțare a florei intestinale de la mamă la nou-născut, factorii care intervin în acest proces, tratamentele antibiotice cu consecințe dezastruoase, riscul obezității, efectul dietei asupra florei intestinale, influențarea și afectarea sistemului nervos. În continuare Maria Neag – farmacolog clinician a prezentat efectele nocive asupra microbiotei datorate administrării de antibiotice- nejustificate sau greșit recomandate ca și doză/timp. Au fost oferite publicului date concrete de sănătate publică privind creșterea incidenței infecțiilor nosocomiale și alte situații alarmante ca urmare a abuzului de tratamente antibiotice. Ultimele două prezentări originale au avut ca temă “Rolul alimentaţiei în echilibrul florei intestinale” și „Mecanisme psihologice implicate în axa creier intestin”, fiind susținute de către Noemi Sofronie- nutriționist dietetician și Mihaela Tulbure psiholog în cadrul CM Diasan. Ultima dintre prezentări a fost construită în jurul unui caz clinic cu sindrom de intestin iritabil însoțit de manifestări anxioase/atacuri de panică și a fost explicată rolul esențial al microbiotei în axa creier intestin. A fost prezentată abordarea multidisciplinară (medicală, nutriționlă, psihologică) în rezolvarea acestui caz.

 

5. Feedback și conferințe viitoare

Considerăm că manifestarea a fost un succes, având parte de un interes extraordinar din partea a peste 200 de membri ai comunității medicale clujene. Opiniile participanților exprimate prin chestionarele de evaluare au fost într-o majoritate covârșitoare favorabile pentru: tema abordată , forma de prezentare, organizare și locația aleasă. Câteva critici demne de menționat s-au referit la gradul de interactivitate și dorința participanților de a vedea mai multe cazuri practice prezentate, care să constitue un suport efectiv pentru practica clinică ulterioară a fiecăruia. Viitoarele conferințe  vor avea loc la Baia Mare 21 aprilie, Alba Iulia 19 mai, Bistrița 5 mai și vă invităm cu mare drag!

MNP_0879

 

 

 

Mai Mult

Ecoendoscopie – Impactul asupra cancerului pancreatic

Impactul asupra cancerului pancreatic

Ecoendoscopia este metoda cea mai precisa de stadializare a cancerului pancreatic, in special in cazul tumorilor de mici dimensiuni, pe studii largi demonstrand sensibilitate >90%. Aduce informatii suplimentare, chiar si atunci cand CT, Angiografia si laparoscopia sugereaza rezectabilitatea si permite intr-o singura xaminarea stadializarea, diagnosticul histologic prin FNA si paliatia ( neuroliza/blocajul plexului celiac –inj.alcool/anestezic ). In evaluarea rezectabilitatii, EUS este cea mai buna metoda pentru detectia invaziei ramurilor din sistemul venos port, fapt care se coreleaza imposibilitatea rezectabilitatii tumorale. Implicarea tumorala a venei porte se coreleaza inalt cu implicarea arteriala care nu poate fi stabilita cu exactitate de care explorarea EUS.

Pacient in varsta de 70 ani cunoscut cu neoplasm pancreatic cefalic a fost trimis de medicul chirurg la Centru Medical Diasan pentru stadializare precisa si investigarea invaziei vasculare prin EUS: Formatiune neoplazica inomogena, hipoecogena de aprox. 4,9/2,5cm care inglobeaza instructura sa portiunea terminala a ductului pancreatic. Nu prezinta interfata acustica fata de venaporta in apropierea confluentului pe o portiune de 1,8cm – putandu-se afirma cu certitudine invazia vasculara. Neoplasm pancreatic cefalic cu invazie vasculara. T4N1Mx. Fond de pancreatita cronica.

Rösch 1992

3 4

Mai Mult

Ecoendoscopia cu punctie fina aspirativa (FNA)

Punctia fina aspirativa (FNA) este cea mai importanta “unealta” diagnostica aditionala pe care o are la dispozitie ecoendoscopia. Cu ajutorul ei se pot obtine fragmete de tesut, care confirma prezenta (sau absenta) cancerului  intr-un anumit organ, invazia in sistemul ganglionar, precum si metastazele la distanta in alte organe. Acest proces diagnostic ajuta la stadializarea unei leziuni canceroase.( sansele de supravietuire ale unui pacient cu cancer sunt strans legate de stadiul leziunii canceroase- invazie locala,ganglionara si metastaze la distanta-sistemul TNM).

pic1

Uneori, chiar si in cazul unor cazuri “clare”, aceasta tehnica poate aduce informatii foarte pretioase care schimba cursul tratamentului unui pacient. Astfel demonstrarea invaziei tumorale intr-un ganglion mediastinal la un pacient cu cancer bronhopulmonar cu celule non-small previne o interventie chirurgicala (care nu mai poate fi radicala) in cazul unui astfel de pacient. Pacientul va beneficia in continuare  doar de tratament oncologic paleativ.

In cancer pancreatic, ecoendoscopia radiala- diagnostica este una dintre cele mai precise metode de  stadializare(alaturi de tomografia computerizata), prin care se stabileste daca leziunea neoplazica este operabila sau nu. Daca  leziunea este operabila, punctia fina aspirativa (FNA) ghidata ecoendoscopic liniar este riscanta, aceasta manevra avand un risc de 5-10% de insamantare tumorala, ceea ce ar compromite singuranta oncologica in cazul unei rezectii chirugicale ulterioare. Daca in schimb tumora este mult prea mare, invadeaza structurile vasculare adiacente (artere) si ganglionii (de vecinatate si la distanta), sigura cale de urmat este cea a tratamentului oncologic prin chimioterapie. In acest caz, ecoendoscopia liniara cu FNA are un rol esential pentru caracterizarea histologica(tipul celulor) a formatiunii tumorale si aplicarea unei scheme de chimioterapie potrivit tipului de tumora (adenocarcinom, neuroendocrina,limfom etc).

pic2

Reevaluarea pacientilor cu cancere esofagine, pancreatice si rectale dupa radioterapie si chimioterapie cu ajutorul ecoendoscopiei cu punctie FNA are rolul de a quantifica raspunsul tumoral (reducere/stagnare/crestere). Certificarea reducerii in dimensiuni a tumorii (raspuns partial) sau diminuarea stadiului tumoral – reducerea dimensiunilor tumorilor primare, disparitia interesarii ganglionare sau disparitia metastazelor de organ poate duce la decizia de continuare a tratamentului oncologic cu o alta schema de tratament sau la interventia chirurgicala cu intentie de radicalitate.

Tumorile submucoase nu pot fi caracterizate endoscopic, deoarece biopsia endoscopica nu poate preleva in mod normal testut din submucoasa. Desi exista caracteristici specifice ecografice pentru fiecare tip de tumora submucoasa, FNA aduce un aport diagnostic esential avand o acuratete conform datelor din literatura de 80%.

Dr.Adrian Catinean – Director CM DIASAN

Ecoendoscopia este din pacate foate putin raspandita in Romania.La acest fapt contribuie numarul extrem de mic de specialisti antrenati sa efectue aceasta examinare (<10 pe plan national), costul ridicat al aparaturii, cat si numarul redus de pacienti la care se recomanda aceasta examinare de catre medicilor lor curanti. Sa fiu cat mai concret si va dau urmatoarele exemple: desi este unanim aceptat in comunitatile stiintifice internationale ca Ecoendoscopia cu sau fara FNA este cea mai buna metoda stadializare a tumorilor esofagine, gastrice, pancreatice,rectale, submucoase inainte de a stabili calea de urmat (tratament oncologic inainte de chirurgie, chirurgie sau doar tratament oncologic paleativ) un numar infim de pacienti cu astfel de tumori sunt trimis spre laboratorul nostru. Majoritatea colegilor chirurgi,internisti, gastroenterologi si oncologi se bazeaza in continuare de Tomografie computerizata –CT sau pe Rezonanta Magnetica-RM ceea ce dovedeste ca nu cunosc indicatiile Ecoendoscopiei si performatele ei net superioare. In multe centre neuniversitare chirugii prefera sa opereze direct si se „trezesc” apoi in fata unor tumori invadante care nu pot fi indepartate complet si astfel actul operator devine unul inutil si chiar periculos prin scurtarea sperantei de viata a acestor pacienti (incidente intraoperatorii, infectii, patologii cardiace concomitente).Un alt exemplu este folosirea aproape exclusiva a examinarii CT in suspiciune de pancreatita cronica, cand este bine cunoscut ca ecoendoscopia este examinarea ce cea mai mare sensibilitate in diagnosticul precoce al acestei afectiuni, fiind definite 9 criterii de diagnostic ecografic pozitiv.

La pacientii cu dureri in hipocondrul drept, colecistectomizati anterior si la care exista suspiciunea de litiaza la nivelul cai biliare principale (CBP) cea mai buna examinare pentru confirmare/infirmare este ecoendoscopia.

pic3

Ce mesaj imporant aveti sa transmiteti cititorilor site-ului DIASAN?

Daca aveti cancer rectal veniti la noi pentru o stadializare precisa a tumorii. Stadiul To poate fi tratat prin tehnica endoscopica de rezectie mucoasa – EMR (cititi materialul nostru despre EMR rectal). Stadiile T1 si T2, fara implicare ganglionara No pot fi abordate direct chirurgical, iar stadile T3, T4, precum si cele cele cu invazie ganglionara N1 sau N2 vor beneficia neaparat de radio-chimioterapie pre-chirurgicala. Tratamentul chirurgical direct al acestor stadii avansate duce la o metastazare rapida a celulelor tumorale ceea ce inseamna o speranta de viata redusa. Nu va irositi viata! Puteti invinge cancerul rectal!!!

Daca aveti cancer esofagian sau gastric o buna stadiliazare ecoendoscopica va poate salva de la interventie chirurgicala inutila, care nu poate indeparta in totalitate tumora, dar poate scurta viata pacientului alaturi de cei dragi. Exista sansa de reducere a stadiului tumoral (TNM)  dupa tratamentul oncologic initial – acest fapt se stabileste tot prin ecoendoscopie cu FNA – iar apoi se poate interveni chirurgical cu speranta de radicalitate a rezectie.

Am investit mult timp si resurse materiale in dezvoltarea si invatarea acestei tehnici endoscopice si sunt convins ca voi putea sa ajut multi pacienti in lupta lor pentru viata si sanatate.

Mai Mult
e6f0d484-efaf-4432-998e-e2396a983f8e

Premiera nationala! Tratament hemoroizi- metoda revolutionara HET-Bipolar!

Dragi vizitatori ai site-ului diasan.ro, CM Diasan Cluj rămâne primul şi singurul centru medical din Româniacare a implementat şi foloseşte tehnica de tratament revoluţionară non-chirurgicală a hemoroizilor interni, HET-Bipolar (Covidian). Avem deja tratate peste 100 de cazuri de hemorozi cu noul sistem revoluţionar HET Bipolar. prezent mai jos principiile de funcţionare, precum şi câteva dintre avantajele acestei metode.
Ce este Sistemul HET?
HET Bipolar System – este o nouă tehnologie dezvoltată şi implementată în SUA şi EU din 2014 pentru tratamentul hemoroizilor interni cu sângerare şi/sau prolaps reductibil (gradele 1-3). Utilizând o combinaţieîntre compresie blândă a ţesuturilor şi căldură moderată, pachetele hemoroidale sunt tratate într-o porţiune încare corpul uman nu simte durerea (deasupra “liniei dentate”). Căldura necesară trombozării intravasculare a pachetelor hemoroidale sistemul HET utilizează o tehnologie revoluţionară numită radiofrecvenţă bipolară.Temperatura în timpul tratamentului este monitorizată şi controlată electronic, fiind afişată pe ecran, astfelîncât rectoscopul special folosit pentru tratament nu va genera leziuni la nivelul mucoasei canalului anal. Prinaceastă nouă tehnologie, medicul are un control complet asupra procesului terapeutic, iar efectele secundaresunt extrem de rare, în comparaţie cu cele înregistrate după tratamentul prin ligaturi elastice (durere, usturime,mâncărime).

Comparaţie cu sistemul clasic de ligaturi elastice:

Spre deosebire de tehnica ligaturilor elastice, care se poate folosi pentru sângerare hemoroidală în curs,sistemul HET-Bipolar nu poate fi aplicat la pacienţii cu sângerare sau criză hemoroidală acută. Este necesară o foarte bună evaluare înaintea tratamentului prin video-anuscopie pentru a decide care este calea de urmat, înfuncţie de particularităţile fiecărui pacient în parte.

Principalul dezavantaj al tehnicii ligaturilor elastice este necroza ţesutului şi remanenta unei ulceraţii la locul de bandare a hemoroizilor, care se traduce prin disconfort de tip arsură, durere anală pentru 1-2 săptămânidupă aplicarea tratamentului.
HET System oferă următoarele avantaje:
– Tratamentul este foarte bine tolerat în anestezie locală de suprafaţă cu Lidocaină spray.
– Pacientul nu înregistrează disconfort semnificativ sau durere după tratament.
Durează 8-12 secunde pentru tratamentul unui pachet hemoroidal. Toate pachetele hemoroidale pot fiabordate în timpul unei singure şedinţe. Recuperarea este ultrarapidă.
Majoritatea pacienţilor se pot întoarce la muncă sau la rutina zilnică după aproximativ 48h de la momentulintervenţiei. Statul prelungit în fund (>2h) şi efortul fizic intens pot favoriza tromboza hemoroidală externă, ceamai frecventa complicaţie. Pentru prevenirea complicaţiilor şi combaterea durerii după intervenţie, există oschemă de tratament care trebuie urmată pe parcursul următoarelor 4-5 zile.

Mai Mult